Beleid 2e lijn

a. Anamnese en initieel onderzoek

Vóór het eerste consult bij de cardioloog is er bij de patiënt (minimaal) een ECG gemaakt.

Anamnese:

• Klachten, beloop van klachten, klachten gedurende inspanning, risicofactoren, co-morbiditeit/cardiale voorgeschiedenis, medicatiegebruik

Lichamelijk onderzoek:

• O.a.  auscultatie van hart en longen, bloeddruk, polsfrequentie, lengte, gewicht, controle oedeem.

b. Vervolgonderzoek

Mogelijke vervolgonderzoeken zijn o.a.:

• Echo, X-thorax, inspanningstest, labonderzoek (minimaal: Hb, nierfunctie en eventueel NT-proBNP).

Bij symptomatisch ernstige aortaklepstenose worden vervolgonderzoeken gepland als voorbereiding op de ingreep. Vervolgonderzoeken bestaan o.a. uit:

• X-thorax;
• CAG;
• eventueel CT-scan;
• eventueel consulten bij overige specialismen.

c. Doorverwijzing 3e lijn

• Patiënten met symptomatisch ernstige aortaklepstenose;
• Patiënten met asymptomatisch ernstige aortaklepstenose zonder typische klachten, bij slechter wordende linkerkamerfunctie.

Daarnaast kan een klepingreep worden overwogen als:

• Patiënten met asymptomatisch ernstige aortaklepstenose met een snelle progressie (>0,3 m/s per jaar) en/of een maximale snelheid van de aortaklep van >5,5 m/s.

De informatie die nodig is voor het tertiair centrum is:

• Voorgeschiedenis;
• Lengte en gewicht;
• Medicatie;
• Anamnese;
• Co-morbiditeit;
• Volledig lichamelijk onderzoek (o.a. bloeddruk, auscultatie);
  • Indruk van vitaliteit van patiënt;
• ECG en beschrijving;
• Lab onderzoek (o.a. bezinking, Hb, kreat);
• Thorax foto (verslag);
• Echo (verslag en beelden);
• Inspanningstest (indien uitgevoerd);
• CAG (verslag en beelden);
• EUROSCORE risicofactoren;
• Focusonderzoek kaak;
• Voorstel van verwijzend cardioloog (incl. onderbouwing m.b.t. wijze van interventie);
• Eventueel overige consulten afhankelijk van de voorgeschiedenis van de patiënt.