U bevindt zich hier: Home | Werkafspraken | Transmurale afspraken | Medicamenteuze behandeling
Iedere medicamenteuze behandeling bij jonge kinderen heeft het karakter van een proefbehandeling; evaluatie dient daarom altijd plaats te vinden binnen 2-4 weken na start van de therapie. De huisarts zorgt voor een adequate inhalatie-instructie en controle. De huisarts controleert in de acute fase bij de eerste toedieningen van een β-2-mimeticum het effect aan de hand van auscultatie, ademhalingsfrequentie, gebruik hulpademhalingsspieren en indien mogelijk saturatiemeting (bij een exacerbatie).
Symptomatische behandeling
NB. Toediening van (hogere dosis) -2-mimeticum bij jonge kinderen heeft als mogelijk risico een ventilatie-perfusie mismatch en daardoor desaturatie. |
NB. Het niet behandelen van een allergische rhinitis maakt het realiseren van astma behandeldoelen vrijwel onmogelijk. |
Bij persisterende symptomen (luchtwegklachten > 2 dagen per week) moet de differiëntiaal diagnose heroverwogen worden. Indien gedurende 2-4 weken >2 x/week toediening van -2- mimeticum nodig is, overweeg:
Onderhoudsbehandeling;
Start ICS:
Dosering: 2 dd 125 ug fluticasone of 2 dd 200 mcg budesonide of equivalent.
NB. De huisarts kan bij twijfel aan de werkdiagnose of bij onvoldoende kennis of ervaring overwegen om voor het instellen op een proefbehandeling ICS te verwijzen naar de kinderarts. |
Intensiveren onderhoudsbehandeling
Ophogen ICS en/of aanvulling met een leukotrieenreceptorantagonist en/of aanvulling met langwerkend -2-mimeticum: altijd door kinderarts.