Diagnostiek

U bevindt zich hier: Home | Werkafspraken | Transmurale afspraken | Hoofdpijn - RTA ZO Brabant | Diagnostiek

Diagnostiek

a. Voorgeschiedenis en anamnese 1)

  • Aard, ernst, tijdstip van de dag, lokalisatie, patroon en duur van de hoofdpijn in een aantal dagen per maand;
  • Bekend zijn met de huidige vorm van hoofdpijn en familieanamnese (vooral bij kinderen);
  • Begeleidende symptomen (misselijkheid, braken), aura of prodromale verschijnselen;
  • Provocerende factoren (hormonale of andere factoren);
  • (Zelf)medicatie (analgetica) en cafeïnegebruik (cola, koffie, thee, ice-tea, chocolade);
  • Gedrag tijdens een hoofdpijnaanval (bedrust of juist bewegingsdrang);
  • De lijdensdruk, de mate van belemmering in het dagelijks functioneren thuis of op het werk en beloop in de tijd;
  • Bij kinderen: drinkgedrag, slaapgedrag, reisziekte, buikpijn;
  • Bijhouden hoofdpijndagboek.

b. Lichamelijk en aanvullend onderzoek

  • Bepaling van de bloeddruk;
  • Oriënterend neurologisch onderzoek bij aanwijzing voor ernstige aandoening en chronische klachten en op indicatie algemeen lichamelijk onderzoek;
  • Bepaling visus; zo nodig verwijzen naar oogarts (jonge kinderen) of opticien (>10jaar);
  • Eventueel verder onderzoek ter geruststelling kan soms zinvol zijn.

c. Alarmsymptomen

Alarmsymptomen Differentiële diagnose

Nieuwe hoofdpijn/migraine ≥ 50 jaar;
Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6 jaar;
Hoofdpijn met tekenen van drukverhoging / visusdaling (focaal neurologische uitval); ochtendhoofdpijn en/of –braken; braken niet gerelateerd aan hoofdpijn;
Persoonlijkheidsveranderingen/achteruitgang schoolprestaties; meningeale prikkeling, insulten, migraine aura steeds aan dezelfde kant;
Nieuwe hoofdpijn bij patiënt met kanker;
Progressie van hoofdpijn.

Hersentumor,
cq. metastasen
herseninfarct of -bloeding

HIV-positiviteit of immunodeficiëntie;
Hoofdpijn met koorts (en/of gedaald bewustzijn/uitval/insulten).		 Hersenabces,
mening(oencephal)itis
Leeftijd ≥ 50 jaar, nieuwe hoofdpijn, pijn temporaal en/of orbitaal;
Visusklachten.		 Arteriitis temporalis
Acuut glaucoom
Hoofdpijn in de zwangerschap. Pre-eclampsie
Sinustrombose
Hoofdpijn na trauma capitis;
Neurologische uitval, insulten;
Gebruik orale anticoagulantia.		 Sub/epiduraal hematoom
Hevige hoofdpijn (per)acuut, hypertensie, visusdaling en/of verwardheid. Subarachnoïdale bloeding, hypertensieve encephalopathie


1) Informatie voor de patiënt is te vinden op http://www.thuisarts.nl/