Farmacotherapie

1. Overweeg behandeling bij waarden tussen de 6-12 mU/l (subklinische hypothyreoïdie) in combinatie met aanwezigheid van anti-TPO (in relatie tot klachten en in overleg met de patiënt).
2. Starten met behandeling bij TSH ˃ 12 in combinatie met aanwezigheid van anti-TPO → starten levothyroxine (de kans is dan groot op het ontwikkelen van een hypothyreoïdie).
   • Patiënten ˃ 60 jaar of cardiale comorbiditeit; startdosering 12,5-25 µg. na min. 2 weken verhogen met telkens 12,5 µg tot 75 µg (ouderen 50 µg);
   • Overige groep: start 100 µg levothyroxine;
   • 6 weken na laatste dosisverandering evaluatie m.b.v. TSH;
   • Indien nog verhoogde TSH → dosis verhogen;
     • Bij klachten met 12,5 µg verhogen;
   • Herhalen bij TSH normaal en patiënt klachtenvrij is;
     • Bij niet bereiken van TSH < 4,5 mU/l wordt geadviseerd naar de internist te verwijzen (i.v.m. geneesmiddelinteracties of resorptieproblematiek)
   • Medicatie wordt doorgaans nuchter ingenomen.

Er is geen evidence voor behandeling met (combinatiepreparaten of) T3 in de eerste lijn.