Lichamelijk onderzoek

Lichamelijk onderzoek

  • Onderzoek het abdomen/scybala.
  • Buikpijnklachten navragen!!
  • Inspecteer de perianale regio.
    • prolaps, fissuren, roodheid, open staan van anus.
  • Inspecteer rug.
    • Spina bifida, beharing, littekens.
  • Verricht rectaal toucher op indicatie (pathologie of fecale impactie).
    • Het rectaal toucher (RT) heeft alleen aanvullende diagnostische waarde wanneer het kind aan slechts één van de anamnestische Rome III criteria voldoet. RT is positief bij harde feces in de ampul, normale of geen ontlasting geeft geen informatie. Bij geen of > 2 anamnestische Rome III criteria heeft het RT geen aanvullende waarde.
    • Inschatting van de belasting voor het kind is een belangrijke overweging voor het al dan niet uitvoeren van het rectaal toucher (RT). Bij vermoeden van seksueel misbruik dient een rectaal toucher (RT) niet te worden uitgevoerd. Voor beleid zie richtlijnen Artsen en kindermishandeling. Meldcode en stappenplan. Utrecht: KNMG, september 2008. KNOV-Meldcode Kindermishandeling. Utrecht: KNOV, 2007

Evaluatie

Beoordeel aan de hand van de anamnestische gegevens of er sprake is van somatische oorzaken. Indien geen onderliggende somatische oorzaak is gevonden, is er sprake van functionele obstipatie.