Beleid huisarts na echografie van schildkliernodus
U bevindt zich hier: Home | Werkafspraken | Transmurale afspraken | Zwelling in de hals - RTA ZO Brabant | Beleid huisarts
Beleid huisarts na echografie van schildkliernodus
Tabel 1. Mogelijke uitslagen van de 1e lijns echo van de schildklier en het te volgen beleid door de huisarts.
| Uitslag | Beleid |
| Geen afwijkingen | Geen actie |
| Solitaire nodus | Verwijzen naar internist-endocrinoloog |
| Multinodulair struma (cysten kunnen aanwezig zijn)(4) |
Geen actie(5) indien echografische benigne kenmerken en nodi < 1 cm. Bij nodi > 1 cm en/of suspecte kenmerken of bij twijfel verwijzen naar internist-endocrinoloog |
| Multinodulair struma met - Suspecte / dominante nodus, of - Suspecte solitaire / solide nodus |
Verwijzen naar internist-endocrinoloog |
| Bij volledige cysteuze nodus < 4 cm > 4 cm |
De radioloog kan tijdens het onderzoek evt. leegpuncteren (echter vaak tijdelijk effect) Overweeg verwijzing naar de chirurg of internist bij cosmetische of mechanische bezwaren(6) |
| NB. Bij een status na radiotherapie op de hals is doorverwijzing ook noodzakelijk. |
Tabel 2. Mogelijke uitslagen van een cytologische punctie van de schildklier op aanvraag van de internist.
| Bethesda classificatie | Risico op maligniteit |
| 1 = Niet diagnostisch | 1 - 4 % |
| 2 = Benigne | 0 - 3 % |
| 3 = Atypie of folliculaire laesie van onzekere betekenis | 5 - 15 % |
| 4 = Folliculaire neoplasie | 15 - 30 % |
| 5 = Verdacht voor maligniteit | 60 - 75 % |
| 6 = Maligne | 97 - 99 % |
(4) Als er tevens sprake is van een functiestoornis, bepaalt deze het beleid.
(5) Indien er mechanische of cosmetische bezwaren bestaan, kan verwezen worden naar een hoofd-hals chirurg.
(6) In elk ziekenhuis geldt een ander beleid; via ZorgDomein wordt automatisch naar het juiste specialisme verwezen.
