Uitgangspunten

Gebruikte afkortingen

• DOAC s: Directe Orale AntiCoagulantia
• LMWH: Laag moleculair gewicht heparine
• TAR: Trombocytenaggregatieremmers
• TD: Trombosedienst
• VKA: Vitamine K antagonist

Uitgangspunten

• Deze RTA is bestemd voor de communicatie rond het antistollingsbeleid door huisartsen, specialisten, specialisten Ouderengeneeskunde, tandartsen, apothekers en TD-en, zowel bij het voorschrijven, controle op interacties tijdens het gebruik, de overdracht en het beleid bij invasieve ingrepen;
• In de RTA wordt m.n. ook aandacht besteed aan de rol van de arts als voorschrijver en als uitvoerder van een ingreep;
• Omdat de rol van de TD bij de antistolling belangrijk is, valt deze RTA uiteen in een deel waarbij coumarines worden voorgeschreven en een deel waarbij alleen TAR s, LMWH of DOAC s als antistolling wordt voorgeschreven. De TD speelt bij deze laatste drie geen rol. Gewerkt wordt met uniforme en regionale protocollen overbrugging antistolling;
• Bij terug- of doorverwijzing naar een andere zorgverlener dient altijd direct een actueel overzicht van de medicatie en PT-INR waarden te worden verstrekt. Dit kan eventueel via een voorlopig ontslagbericht. Eventueel kunnen de PT-INR waarden worden opgevraagd bij de TD. Binnen 2 weken dient een volledige overdracht plaats te vinden;
• TD-en hebben direct of indirect, 7 x 24 uur een doserend arts bereikbaar voor intercollegiaal overleg;
• Bij kleine ingrepen hoeft de antistolling niet gestopt te worden (bijlage A.1);
• Wanneer tijdens de ANW-dienst de dienstapotheek in de communicatie wordt betrokken, zet deze de informatie door naar de eigen apotheek;
• In het kader van kwaliteitsverbetering worden incidenten geïnventariseerd en tijdens de bijeenkomsten van de Regiotafel antistolling en multidisciplinair besproken. Dit ten behoeve van het reduceren van incidenten. Middels een leer- en evaluatieproces wordt de RTA aangepast. De verbetermaatregelen worden gecommuniceerd naar alle betrokken partijen.