Beleid 2e lijn

a. Atriumfibrilleren-poli
De atriumfibrilleren-poli (AF-poli) is bestemd voor patiënten met atriumfibrilleren en atriumflutter.

Op de AF-poli voert de verpleegkundig specialist / specialistisch verpleegkundige de anamnese uit. Deze bestaat minimaal uit:

• (Cardiovasculaire) voorgeschiedenis (bestaande uit: hypertensie, coronairlijden, hartfalen, perifeer vaatlijden, CVA, diabetes mellitus, chronische longziekten, schildklierlijden, obesitas, kleplijden, OSAS screening);
• Beloop klachten;
• Huidige medicatie;
• Rapporteren van EHRA score;
• Patroon (type) atriumfibrilleren/atriumflutter;
• Rapporteren van CHA₂DS₂-VASc score;
• Rapporteren van bloedingsrisico HAS-BLED.

Daarnaast voert de verpleegkundig specialist / specialistisch verpleegkundige het lichamelijk onderzoek uit. Dit bestaat minimaal uit:

• Algemene indruk;
• Lengte en gewicht;
• BMI;
• Polsfrequentie;
• Bloeddruk;
• Auscultatie van het hart en de longen;
• Beoordelen van de centraal veneuze druk;
• OSAS screening (indien nog niet uitgevoerd).

Voorlichting door de verpleegkundig specialist / specialistisch verpleegkundige bestaat uit:

• Een patiëntfolder die aan de atriumfibrilleren-patiënt wordt meegegeven;
• Uitleg over het ziektebeeld atriumfibrilleren;
• Uitleg over de leefregels voor patiënten met atriumfibrilleren.

b. Aanvullend onderzoek
Indien noodzakelijk en nog niet uitgevoerd worden de volgende aanvullende onderzoeken uitgevoerd (op indicatie van cardioloog):

• Bloedonderzoek waarbij minimaal gekeken wordt naar Hb, schildklier (TSH), natrium, kalium, kreatinine, GFR en nuchter glucose;
• 24-uurs tensie controle;
• Echocardiogram.

c. Medicamenteuze behandeling
Medicamenteuze behandeling kan bestaan uit:

• Klasse 1 of 3 antiaritmische medicatie;
• Bètablokker (indien nog niet gestart door de huisarts);
• Calcium antagonist (indien nog niet gestart door de huisarts);
• Antistollingsmedicatie (indien nog niet gestart door de huisarts of bij verandering van de CHA₂DS₂-VASc score);
• Hypertensie regulatie.

d. Follow-up beleid
Follow-up bestaat uit:

• Halfjaarlijkse TSH controle bij amiodaron;
• Minimaal jaarlijkse controle nierfunctie bij NOAC (indien uitgangswaarde van nierfunctie verlaagd, dan 2 x p/j controle);
• ECG controle dient worden uitgevoerd een week na het starten met sotalol en ergometrie na starten met flecaïnide.