Follow up/shared care

U bevindt zich hier: Home | Werkafspraken | Transmurale afspraken | Follow up/shared care

Follow up/shared care

Obesitas is een chronische ziekte. Het advies is daarom om patiënten na bariatrische chirurgie levenslang onder controle te houden i.v.m. een verhoogd risico op gezondheidsproblemen.

Na bariatrische chirurgie is controle van bloeddruk, glucose en lipiden door de huisarts gewenst omdat deze waarden aanzienlijk kunnen zijn verbeterd en de preoperatieve behandeling zal moeten worden aangepast.

NB Om te signaleren of een patiënt al dan niet problemen ervaart op psychosociaal gebied is het van belang dat de labuitslagen niet alleen telefonisch besproken worden, maar dat er een consult volgt. 

Na terugverwijzing naar de 1e lijn wordt jaarlijks aanvullend laboratoriumonderzoek (evt. gecombineerd pakket met jaarlijkse DM of CVR-controle) verricht naar:

  • Hb/Ht;
  • Ferritine;
  • Vit D;
  • Vit B12;
  • Foliumzuur;  
  • PTH; 
  • Calcium;
  • Fosfaat;

Op indicatie wordt nader labonderzoek verricht, of de chirurg/internist geconsulteerd. Bij gesignaleerde afwijkende uitslag geldt het beleid zoals vermeld in tabel 1 (zie bijlage).

Daarnaast jaarlijkse controle van:

  • Gewicht;  
  • Psychologische problematiek;

Op indicatie:

  • Kwaliteit van leven5
  • Bloeddruk
NB. Foliumzuur is een goede indicator voor de therapietrouw. Een tekort aan foliumzuur is een aanwijzing dat de vitaminesupplementen postoperatief niet adequaat worden genomen.
NB. Deficiënties postoperatief zijn niet volledig te suppleren met voeding, suppletie is noodzakelijk. Daarnaast gelden er andere streefwaarden bij deze patiëntengroep. Levenslang pro-actieve suppletie is noodzakelijk.
NB. Na een bariatrische ingreep (sleeve of bypass) wordt sommige medicatie niet meer goed opgenomen waardoor de werking vermindert en de dosering moet worden aangepast. Denk aan: de anticonceptiepil, psychofarmaca en antibiotica.
NB. In principe mogen NSAID's niet meer gebruikt worden. Als dit onverhoopt toch moet gedurende korte tijd, omdat er geen alternatief is, dan maximaal voor 2 weken en bij elke NSAID ook een PPI. Dus 2x dgs NSAID is 2x dgs PPI. 

5) Om de kwaliteit van leven na te gaan kan de RAND36 of de IWQOL-lite gebruikt worden