Vochttoediening

Vochttoediening

Altijd streven naar orale rehydratie, behalve als er twijfel bestaat aan de diagnose acute gastro-enteritis en/of er sprake is van profuus braken. Orale dehydratie geschiedt bij voorkeur door middel van ORS, bereid volgens voorschrift.
Wanneer kinderen thuis gerehydreerd worden, kan aan ouders het volgende advies worden meegegeven: ORS 20 ml/kg/uur in 4-6 uur + 10 ml/kg lichaamsgewicht/portie dunne ontlasting. Dit kan in slokjes per kwartier aangeboden worden. Tijdens rehydratie braken accepteren en doorgaan. Indien kinderen borstvoeding krijgen, deze borstvoeding tijdens de rehydratie continueren! Na 4-6 uur kan de normale voeding herstart worden. Hierin streven een normaal onderhoud te geven met aanvullen van verliezen met 10 ml/kg ORS per portie diarree of braken.
Het onderhoud wordt berekend met behulp van de regel van Holliday-Segar:

Gewicht (in kg) Totale vochtbehoefte
< 10 kg 100 ml / kg / 24 uur
10-20 kg 1000 ml + 50 ml / kg > 10kg / 24 uur
> 20 kg 1500 ml + 20 ml / kg > 20kg / 24 uur

Uitzonderingen:

  • kinderen < 3 mnd: 140-150 ml / kg / 24 uur
  • kinderen 3-6 mnd: 120-130 ml / kg / 24 uur

Medicatie

Er mag géén medicatie gegeven worden. Loperamide geeft grote kans op paralytische ileus en motilium en primperan kunnen ernstige neurologische bijwerkingen geven.

Persisteren diarree

Wanneer er na een periode van 10 dagen nog diarree aanwezig is, is de kans groot dat het kind een lactose-intolerantie heeft ontwikkeld. Deze is meestal tijdelijk. Als dit het geval is, dient er gestart te worden met lactose-arme voeding voor een periode van twee weken. Na deze twee weken kan weer geleidelijk een normaal dieet worden geïntroduceerd.