Bijlage dosering

U bevindt zich hier: Home | Werkafspraken | Transmurale afspraken | Diep Veneuze Trombose - RTA ZO Brabant | Bijlage dosering

Bijlage dosering

Doseringsadviezen VTE behandeling met DOAC
(mede gebaseerd op aanbevelingen in Leidraad DOACs)

DOAC Behandelschema
VTE		 Behandelschema
VTE		 Beleid bij nierschade
of -insufficiëntie		 Aanvullende
opmerkingen /
dosisaanpassing
 Dabigatran Eerst tenminste vijf
dagen parenterale
antistolling, daarna
2 dd 150 mg		 DVT en
longembolie		 Voor start behandeling
nierfunctie bepalen en
vervolgens jaarlijks
controleren.
Bij ernstige nierschade
of insufficiëntie
(Stadium IV, V; eGFR
<30 ml/min) gecontraïndiceerd.
Bij matig ernstige
nierschade (stadium IIIb
of eGFR 30 tot 50
ml/min) 2 dd 110 mg
overwegen)		 Bij ouderen >80 jaar
of bij gebruik van
verapamil dosering
aanpassen: 2 dd 110
mg.
 Rivaroxaban Gedurende dag één
tot 21: 2 dd 15 mg
Vanaf dag 22: 1 dd
20 mg.		 DVT en
longembolie		 Niet aanbevolen bij
ernstige nierschade of
insufficiëntie (stadium
IV of V; eGFR <30
ml/min)		 Niet onderzocht bij
LE patiënten die
hemodynamisch
instabiel zijn en
mogelijk trombolyse
gaan krijgen.
Voorzichtigheid in
combinatie met
sterke CYP3A4–
remmers
Apixaban Gedurende één
week 2 dd 10 mg;
daarna 2 dd 5 mg		 DVT en
longembolie		 Niet aanbevolen bij
ernstige nierschade of
insufficiëntie (stadium
IV of V; eGFR <30
ml/min)

Niet gebruiken bij LE
patiënten die
hemodynamisch
instabiel zijn en
mogelijk trombolyse
gaan krijgen.
 Edoxaban Eerst tenminste vijf
dagen parenterale
antistolling, daarna
1 dd 60 mg		 DVT en
longembolie

Niet aanbevolen bij
ernstige nierschade of
insufficiëntie (stadium
IV of V; eGFR <30
ml/min)
Bij matig ernstige
nierschade of
insufficiëntie (stadium
IIIb of eGFR 30 tot 50
ml/min) 1 dd 30 mg.

 Lichaamsgewicht
≤60 Kg of bij
gelijktijdig gebruik
van PgP remmers,
dosering 1 dd 30 mg