Diagnostiek bij sterke verdenking maligniteit

Combinatieafspraak mammapoli VERSNELD traject (bij sterke verdenking van een maligniteit)

Verwijzing van de huisarts naar de chirurg / mammapoli

Verwijscriteria

Patiënt voldoet aan minimaal één van onderstaande criteria:

• Verdachte (vaste, slecht afgrensbare, weinig mobiele) palpabele knobbel in de borst,
• Verwijzing via BOBZ,
• Nieuwe palpabele afwijking boven de 35 jr, ongeacht de kenmerken,
• Huidintrekking,
• Mastitis, niet reagerend op antibiotica,
• Ingetrokken gefixeerde tepel (nieuw ontstaan),
• Bloederige tepelvloed,
• Eczeem van de tepel(hof), niet reagerend op locale behandeling,
• Niet pijnlijke lymfeklierzwelling in de oksel.

Traject in het ziekenhuis

Bezoek 1

• Consult gespecialiseerd mammaverpleegkundige en chirurg
• Mammografie  (bij patiënten > 30 jaar)
• Echo
• Op indicatie echogeleide punctie
• Indien geen punctie verricht: Consult chirurg (bespreken uitslag)

Bezoek 2 (na 2 – 3 werkdagen, alleen indien punctie heeft plaatsgevonden)

• Consult chirurg en gespecialiseerd mammaverpleegkundige (bespreken uitslag punctie)

Aanwijzingen voor de huisarts

• Indien de patiënt niet voldoet aan bovenstaande verwijscriteria, de patiënt insturen volgens mammapoli – regulier traject.
• Bij verwijzing via BOBZ: CD van het bevolkingsonderzoek meegeven aan patiënt.
• Patiënteninformatie meegeven. Via Zorgdomein is er een link naar de folder over het diagnostisch traject op de Elkerliek website. Huisarts attendeert de patiënt hierop of draait de folder uit en geeft deze mee.

Indien patiënt bloedverdunners gebruikt:

• Patiënt er op wijzen eventuele bloedverdunners op tijd te staken, zodat patiënt een eventuele punctie ook daadwerkelijk kan ondergaan.
• Bij trombocytenaggregatieremmers: 3 dagen voor de afspraak stoppen.
• Bij gebruik van andere anticoagulantia met de behandelaar / verwijzer  bespreken of dit kan worden gestopt. Zo ja, dan fenprocoumon 5 dagen voor de afspraak stoppen. Andere orale anticoagulantia kunnen 3 dagen voor de afspraak gestopt worden. Indien het gebruik van bloedverdunners niet gestopt kan worden, contact opnemen met de mammapoli voor
  nader overleg.
• Patiënt kan de inname van bloedverdunners de avond na de onderzoeken weer hervatten.

Berichtgeving: inhoud verwijsbrief van de huisarts naar de mammapoli

Gegevens die minimaal  in de verwijzing opgenomen moeten worden door de huisarts:

• Anamnese met daarbij eventuele bijzonderheden (inclusief bijzonderheden op psychosociaal gebied)
• Reden van de verwijzing
• Familie anamnese
• Medicatie (let op bloedverdunners!)
• Ziektegeschiedenis (gericht op zaken die impact hebben op het functioneren van de patiënt / gekoppeld aan het medicatiegebruik)
• Comorbiditeiten
• Hormonale geschiedenis