Verwijzing

Bij vaginaal bloedverlies zonder onderliggende oorzaak

Bij aanhoudende klachten of bij stollingsafwijkingen dient patiënt verwezen te worden naar de gynaecoloog. Als de gynaecoloog bij aanvullend onderzoek (watercontrastecho en/of hysteroscopie) geen afwijkingen vindt, wordt patiënt voorgelicht door de gynaecoloog en worden ablatie (met aanvullende anticonceptie) of hysterectomie als aanvullende behandelingsmogelijkheden geboden. Bij vrouwen met hevig vaginaal bloedverlies ouder dan 45 jaar, dient histologisch onderzoek overwogen te worden met name voorafgaand aan een
endometriumablatie.

Bij vaginaal bloedverlies met onderliggende oorzaak

Mocht patiënt onvoldoende op de ingezette behandeling reageren is verwijzing naar de gynaecoloog geïndiceerd. Het type en de grootte van de afwijking bepalen de behandelingsmogelijkheden. Door middel van (watercontrast)echo en/of poliklinische hysteroscopie kunnen afwijkingen (poliep en myoom) worden beoordeeld en afhankelijk van de grootte meteen worden verwijderd.
Indien de intracavitaire afwijking te groot is, wordt deze d.m.v. een therapeutische hysteroscopie op de OK verwijderd.
Indien er sprake is van uterus myomatosus zonder intracavitaire afwijkingen kan er ter bepaling van de grootte en/of positie van myomen nog een MRI worden overwogen. Embolisatie, myoomenucleatie (bij bestaande kinderwens) of uterusextirpatie zijn dan de
behandelingsmethodes die besproken dienen te worden.