Verwijzen naar de 2e lijn

Absolute verwijsindicaties voor verwijzing naar de uroloog:

• Afwijkend rectaal toucher;
• Belaste familieanamnese zoals boven beschreven;
• Sterk afwijkend PSA > 10 (> de laboratoriumafhankelijke bovenste afkapwaarde)⁶ ;
• Verhoogd PSA bij jonge leeftijd <50 jaar ( PSA>3.0) zonder aanwijzingen voor een voorafgaande cytoprostatitis of urineretentie.

NB. Bij een PSA > 10 bestaat er een risico op prostaatkanker van 42%

Relatieve verwijsindicatie:

• (licht) verhoogd PSA 4-10 (tussen de onderste en bovenste laboratoriumafhankelijke afkapwaarden) bij afwezigheid van andere verklaringen dan een eventueel prostaatcarcinoom⁷. DvU inzetten om meer duidelijkheid te verkrijgen over risico-inschatting
  dan wel directe doorverwijzing uroloog⁸;
• Snelle stijging van de PSA waarde; verdubbeling binnen 6-12 maanden.

Bij verwijzing naar de uroloog stuurt de verwijzer de volgende gegevens mee:

• Overwegingen die ten grondslag lagen aan de screening;
• Rectaal toucher uitslag(en);
• (historische) PSA waarden (+ indien bekend instantie waar deze zijn gemeten);
• Uitslag echo, indien verricht;
• Actueel medicatie overzicht.

⁶ Bij duidelijke aanwijzingen dat een prostatitis zou kunnen spelen kan het PSA beloop 3 maanden worden vervolgd, en is deze
waarde geen absolute reden om door te verwijzen.

⁷ Zie de toelichting.
⁸ Bij DVU is wachttijd verhoudingsgewijs korter dan verwijzen naar de specialist waarbij de expertise gelijk blijft