Behandeling

Behandeling


De behandeling van Reflux bij kinderen ≤18 maanden

1. Verdikken van de voeding is de eerste stap in de behandeling bij kinderen ≤18 maanden met klachten die wijzen op refluxziekte.
Het advies is:

  • om johannesbroodpitmeel te gebruiken bij het verdikken van voeding.
  • de verdikte voeding niet samen met zuurremmers geven.
    Aandachtspunt: zuigelingen < 3 mnd krijgen snel kramp door wisseling van voeding. Er is sprake van risico van therapie-ontrouw als dit niet besproken wordt met ouders.

2. Medicatie bij geen effect voeding èn alarmsymptoom
Indien stap 1 niet of onvoldoende effectief is en het kind minimaal één (1)  alarmsymptoom heeft (zie tabel 2) en daarbij ontroostbaar huilt en/of spuugt: stop verdikken voeding en start medicatie, ranitidine of een protonpompremmer (PPI), gedurende 2-4 weken.

3. Klachten komen terug
Als de klachten binnen 4 weken na het stoppen van de proefbehandeling zijn teruggekomen, wordt de medicamenteuze behandeling als onderhoud gecontinueerd gedurende 3 maanden (met evaluatie na 2-4 weken). Als 4 weken na het stoppen van de proefbehandeling de klachten niet zijn teruggekomen, is het onwaarschijnlijk dat de eerdere klachten samenhingen met refluxziekte. Het kind kan dan uit het medisch circuit ontslagen worden. Het advies is om koemelkvrije voeding te overwegen indien verdikte voeding en zuurremming niet helpen bij kinderen ≤18 maanden met klachten van refluxziekte (zie NVK-richtlijn Koemelkallergie).