Huisarts en podotherapeut

De huisarts verwijst de patiënt na de constatering van een diabetisch voetulcus direct (<2
dagen) naar de podotherapeut. Wanneer de podotherapeut als eerste een diabetisch voetulcus
constateert, neemt hij direct telefonisch contact op met de huisarts.

• Uitsluitend bij een oppervlakkig niet-plantair gelokaliseerd voetulcus, waarbij geen perifeer
  vaatlijden en geen infectie bestaat, kunnen zij samen besluiten om tot behandeling over te
  gaan. Is er na twee weken geen duidelijke genezingstendens waarneembaar, verwijst de
  huisarts de patiënt naar een multidisciplinair voetenteam. Bij een beperkte cellulitis/milde
  infectie* kan de huisarts kiezen voor een behandeling met een oraal antibioticum:
  flucloxacilline 4 dd 500 mg 10-14 dagen of voor een directe verwijzing naar een
  multidisciplinair voetenteam. Tijdens de behandeling moet de patiënt het lopen beperken.
• Optimaliseer de bloedglucoseregulatie. Controleer na 48 uur en verwijs de patiënt alsnog
  direct naar een multidisciplinair voetenteam, indien de tekenen van infectie bij deze
  herbeoordeling niet zijn afgenomen
• Bij een plantair gelokaliseerd voetulcus verwijst de huisarts de patiënt direct naar een
  multidisciplinair voetenteam. In de volgende situaties wordt de patiënt binnen 24 uur
  telefonisch verwezen naar een multidisciplinair voetenteam:
  • diep voetulcus (elk voetulcus dat dieper gaat dan de subcutis)
  • voetulcus met aanwijzingen voor perifeer arterieel vaatljden
  • systemische tekenen van een infectie (koorts, pols >90/minuut, ademhalingsfrequentie >20/minuut)

* milde infectie: infectie van alléén de huid of subcutaan weefsel (zonder aantasting van dieper
weefsel), roodheid <2 cm rondom het voetulcus en géén systemische tekenen van infectie:
koorts, pols >90/minuut, ademhalingsfrequentie >20/minuut. Bij PAV is de ernst van de infectie
soms moeilijk in te schatten.